Pedido de intervención

Declaración Jurada

El Señor/Señora

Acredita identidad con

y manifiesta domiciliarse en

Quien impuesto del Ámbito de Aplicación según Art. 1º Decreto Reglamentario:

“La Dirección General para la Promoción y Protección de los Derechos Humanos será competente para intervenir en casos en que, por acción y omisión estatal o de particulares, se produzcan violaciones a derechos humanos, de carácter generalizado y/o sistemático, entendiendo como tales, a aquellas que generen una multiplicidad de víctimas y/o sean consecuencia de un obrar reiterado o constante, lo hará también en los supuestos previstos en la ley 23.592 y en aquellos casos que se encuadren en situaciones de violencia institucional, en los términos previstos por la ordenanza 20.291…”, desea realizar la siguiente denuncia:

(El reclamo o la denuncia deben ser presentadas por el damnificado. Los niños/as y adolescentes deberán ser representados en todos los casos, solamente por sus padre/madre o tutor/ra.)

Domicilio

(La denunciada debe poseer domicilio radicado dentro del partido de General Pueyrredon)

Nombre, apellido y domicilio de los testigos del hecho (máximo 3)

Si actúa por medio de apoderado

Autorizo por el presente a actuar en mi nombre y representación en estos actuados al/la

en todas las audiencias que se celebren oportunamente, facultándolo a presentar descargos y celebrar acuerdos conciliatorios. La documentación adjunta se imprimirá y se convocará a la persona denunciante para la firma al pie ante la autoridad, en prueba de conformidad.

Manifiesto que los datos consignados son veraces y exactos, siendo fiel expresión de la verdad conforme lo dispuesto por el Articulo Nº 292 y Nº 293 del Código Penal.

En este acto se pone en conocimiento del/la denunciante que se le notificará fehacientemente la fecha de la audiencia conciliatoria a la que deberá concurrir personalmente, provisto con DNI., o enviar apoderado con poder suficiente; bajo apercibimiento de tener por desistida la presente denuncia.