Pedido de intervención

En la fecha presenta el siguiente pedido de intervención ante la Dirección General para la Promoción y Protección de los Derechos Humanos:

Nombre, apellido y domicilio de los testigos del hecho (máximo 3)

Si actúa por medio de apoderado

Autorizo por el presente a actuar en mi nombre y representación en estos actuados al/la

en todas las audiencias que se celebren oportunamente, facultándolo a presentar descargos y celebrar acuerdos conciliatorios. La documentación adjunta se imprimirá y se convocará a la persona denunciante para la firma al pie ante la autoridad, en prueba de conformidad.

Manifiesto que los datos consignados son veraces y exactos, siendo fiel expresión de la verdad conforme lo dispuesto por el Articulo Nº 292 y Nº 293 del Código Penal.

En este acto se pone en conocimiento del/la denunciante que se le notificará fehacientemente la fecha de la audiencia conciliatoria a la que deberá concurrir personalmente, provisto con DNI., o enviar apoderado con poder suficiente; bajo apercibimiento de tener por desistida la presente denuncia.