PLANILLA DE INSCRIPCIÓN: ASPIRANTE A PERMISIONARIO MERCADO DE PULGAS Order Number DATOS TITULAR Apellido * Nombre/s * Ingrese imagen de DNI (Frente) * Ingrese imagen de DNI (Dorso) * Fecha de Nacimiento * Edad * Sexo * Domicilio Particular: Calle * Número * Piso Dpto. Teléfono E-mail (Lo constituyo como domicilio legal electrónico) * Producto ofrecido Realice una breve descripción del producto que ofrece Fotografías de los productos Imagen del producto * Imagen del producto * Imagen del producto * DATOS AYUDANTE Ayudante * Si No Declaro bajo juramento que los datos consignados en el presente son verídicos y me hago responsable respecto de la veracidad de los mismos. También declaro conocer y aceptar el contenido de la legislación vigente en la materia.
