Programa de Fortalecimiento Mutuales y Cooperativas Company Planilla de Inscripción Nombre Entidad * Matricula * Registro Provincial/ PPJJ Dirección * Teléfono * Correo Electrónico Autoridades Presidente DNI Secretario DNI Tesorero DNI Cantidad de asociados Rubro Idea Proyecto Impacto Social Incorporación de nuevos Asociados/ Servicios Mantenimiento de los ya existentes Impacto Económico Breve comentario acerca de la contribución a producirse con la implementación del proyecto, la capacidad de generar ingresos, sustentabilidad y rentabilidad del proyecto. Impacto Productivo Breve comentario acerca de la contribución al desarrollo económico local, según el perfil económico de la región local, con la implementación del proyecto. Impacto económico-regional. Impacto Políticas de Genero Breve comentario acerca de si el proyecto contempla la perspectiva de genero. Las Ideas Proyecto evaluadas y aprobadas, serán informadas del resultado al correo electrónico de la entidad , a efectos de proseguir el tramite del ANR. La sola aceptación de esta Planilla de pre-inscripción, no implica aprobación del ANR.